Жить без боли
Лечение миофасциальных болевых синдромов с помощью ботулинического токсина типа А
С проблемой мышечного спазма неврологи сталкиваются практические каждый день на приеме. Самая распространенная жалоба при обращении к врачу-неврологу — боли в спине. Однако боль до определенного момента — это благо, сигнализирующая функция, «сторожевой пес здоровья», по образному выражению Шеррингтона. Но очень быстро защитная функция боли заканчивается, и она обретает патологический характер.Болевой синдром начинает развиваться с ноцицептивной боли. Если процесс не остановить, боль направляется по афферентным путям и приобретает нейропатический компонент. Мышечный спазм — это защитный механизм. Таким образом организм пытается удержать ситуацию в начале своего развития, но через некоторое время это приводит к очень тяжелому болевому синдрому. Затем может развиться целый ряд феноменов, который приводит к хронизации боли, а хроническая боль — это уже самостоятельная болезнь. Задача врача — не допустить хронизации боли, тем более что хроническая боль почти всегда сопровождается депрессией, усугубляя состояние пациента.
В России боль традиционно снимают анальгином, хотя в большинстве европейских стран этот препарат даже не зарегистрирован, так как он плохо всасывается и дает инфильтраты. Чтобы справиться с болевыми синдромами, обычно используют пирамиду средств, в основании которой лежат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП обладают хорошими противовоспалительными, анельгетическими и жаропонижающими свойствами, однако нужно помнить и о возможных побочных действиях. Об этом 4 февраля 2010 года на симпозиуме «Мышечный спазм», состоявшегося в рамках
Дина Мироновна отметила, что в настоящее время есть три типа НПВП: неселективные ингибиторы циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, преимущественно селективные и высокоселективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Лучшими по обезболивающему эффекту являются неселективные ингибиторы, такие как Диклофенак. Но при длительном применении они дают побочные эффекты. Высокоселективные НПВП также эффективны, но оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, поэтому, по мнению профессора, будущее за селективными ингибиторами циклооксегиназы-2, которые обладают оптимальным соотношением эффективности и безопасности.
В последнее время для лечения миофасциальных болевых синдромов начали применять ботулинический токсин типа А (препарат «Лантокс»). Этот препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом и при этом значительно безопаснее НПВП. Ботулотоксин снимает мышечное напряжение, уменьшая боль. Большим преимуществом ботулотоксина является однократное инъекционное введение препарата. Одна инъекция обеспечивает обезболивающий и миорелаксирующий эффект на несколько месяцев.
Источник: http://www.paininfo.ru/press/3575.html