МООСБТ

межрегиональная общественная организация

Специалистов ботулинотерапии

Ботулинотерапия при нейрогенных расстройствах мочеиспускания и в других областях урологии

09.11.2010

Ботулинотерапия при нейрогенных расстройствах мочеиспускания и в других областях урологии!

2 ноября 2010 г. в Научно-исследовательском центре 1-го МГМУ  им. И.М. Сеченова в рамках III научно-практической конференции с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней» состоялось Пленарное заседание «Вегетативная нервная система и урогенитальная патология» под председательством: проф. Николенко В.Н., проф. Потекаева Н.Н., проф. Орловой О.Р., проф. Шваркова С.Б.

Большое внимание привлек доклад профессора кафедры нервных болезней ФППОВ первого МГМУ им. И.М. Сеченова О.Р. Орловой в соавторстве с заведующей лабораторией уродинамики и функциональных расстройств органов таза ФГУ НИИ урологии МЗ СР В.В. Ромих – «Ботулинотерапия – новое направление в лечении нейрогенного мочевого пузыря и других урогенитальных расстройств».

Профессор Орлова детально раскрыла механизм действия бо-тулотоксина, рассказала об истории развития ботулинотерапии, о большом и постоянно дополняемом списке нозологий, где этот вид лечения является на настоящий момент самым эффективным и доказательным. Отмечен интересный парадокс, заключающийся в том, что развитие ботулинотерапии послужило дополнительным  стимулом в развитии диагностических направлений, например, уродинамики. Доклад продолжила В.В. Ромих, имеющая большой опыт лечения пациентов нейроурологического профиля. За период со времени получения зарегистрированной медицинской технологии применения ботулотоксина типа А Лантокс в урологии (декабрь 2008 г.) в НИИ урологии прошли лечение более 150 пациентов нейроурологического профиля, из них 10 - повторно. Были представлены данные о высокой эффективности методики при лечении нейрогенного мочевого пузыря вследствие спинальной травмы и других поражений нервной системы.

У многих пациентов имеется клиника учащенного мочеиспуска-ния, императивного недержания мочи. Патофизиологическим обоснованием этих симптомов, по данным уродинамического исследования, является нейрогенная детрузорная гиперактивность, приводящая к потере функциональной емкости мочевого пузыря. Интрадетрузорное введение ботулотоксина приводит к более чем трехкратному увеличению функциональной емкости мочевого пузыря, выраженному снижению показателей гиперактивности.

Лечение хронической задержки мочеиспускания по причине нейрогенного расстройства координации детрузора и наружного сфинктера (детрузорно-сфинктерная диссинергия) также высокоэффективно при применении метода ботулинотерапии. Расслабление наружного сфинктера помогает пациентам избавиться от цистостомы, перейти на интермиттирующую катетеризацию, а во многих случаях вернуться к самостоятельному мочеиспусканию.

Дискуссию вызвал вопрос о кажущейся высокой стоимости лечения, по сравнению с медикаментозным (холинолитики, альфа-блокаторы, ингибиторы обратного захвата серотонина). Докладчики были единодушны во мнении, опираясь на результаты мировых и собственных фармакоэкономических исследований, что при подсчете стоимости ботулинотерапии с учетом продолжительности действия инъекции препарата ботулотоксина, лечение большинства нозологий оказывается в 2-3 раза дешевле, чем медикаментозное с необходимым диагностическим сопровождением. 

Процедура введения Нейрогенная детрузорная гиперактивность
 Основные заболевания  Задачи  лечения
 Повышение ЭМГ активности при попытке опорожнения (ДСД)  Изменение уродинамических показателей
 Максимальное сокращение детрузора при наполнении  Время  задержки начала мочеиспускания

 


Возврат к списку

Препараты ботулотоксина.
Производители. Дистрибьюторы
Информация о препаратах предоставлена производителями