Библиотека специалиста

KEYWORDS: active function; botulinum toxin; open label; stroke; traumatic brain injury; upper limb spasticity

Ботулинотерапия является неотъемлемой частью лечебного и реабилитационного процессов при терапии синдромов спастичности, расстройств движения различного генеза, ДЦП, нейрогенных урологических расстройств и хронической мигрени. Данный метод эффективного лечения имеет большую доказательную базу и применяется у миллионов пациентов по всему миру,в  том числе и в России на протяжении уже 20 лет.

В РФ, как и многих странах мира, для клинического инъекционного применения разрешены несколько препаратов ботулинического токсина типа А (БТА) – лекарственных средств биологического происхождения, получаемых из бактерии Clostridium botulinum. Это делает крайне актуальными вопросы выбора конкретного лекарственного продукта из имеющегося перечня или предпочтения одного препарата другому и, соответственно, возможности взаимозаменяемости препаратов или отсутствия таковой. Различия между препаратами БТА касаются процессов производства, рецептуры или состава лекарственного препарата, количественных методов тестирования единиц биологической активности и, соответственно, особенностей взаимодействия каждого из препаратов БТА с тканями-мишенями in vivo, что доказано доклиническими исследованиями зависимости ответа от дозы, а также клиническими особенностями дозирования, выраженности и длительности эффекта, безопасности и переносимости каждого из препаратов. Многие опубликованные исследования отмечают различия в действии отдельных препаратов БТА в зависимости от экспериментальных и клинических состояний, и эти различия не всегда могут быть предсказуемы. Более того, препараты различаются по количеству и качеству клинических исследований, в которых они изучались, что подтверждается публикациями в рецензируемой литературе. Созданные для решения трудных клинических задач лекарственные препараты БТА относятся к высокоэффективным биологическим препаратам со сложным строением и индивидуальной рецептурой. Это крайне важно для осознания невозможности взаимозаменяемости доз и действия препаратов, а также необходимости применения каждого препарата БТА в строгом соответствии с рекомендациями производителя.

Ключевые слова: ботулинический токсин типа А Ботокс®, Диспорт®, Ксеомин®, Лантокс®, Релатокс® невзаимозаменяемые биологические лекарственные препараты.

В последние годы достигнуты значительные успехи мировой медицины в понимании причин и механизмов развития, а также в уточнении диагностических критериев и изучении терапевтических подходов при хронической мигрени (ХМ). В то же время это широко распространенное заболевание плохо распознается врачами и редко диагностируется. Кроме того, отсутствует общепринятый документ, регламентирующий лечение пациентов с ХМ, отличающихся выраженной дезадаптацией вследствие высокой частоты тяжелых приступов головной боли (ГБ), коморбидных психических и соматических расстройств, частого злоупотребления обезболивающими лекарствами, а также низкой приверженностью к профилактической терапии. В нашей стране, как и в других странах, специалистами накоплен собственный уникальный опыт по лечению таких труднокурабельных пациентов, в том числе ботулиническим токсином типа А – представителем новейшего поколения зарегистрированных лекарственных средств с доказанной эффективностью при ХМ. В статье представлены Рекомендации российских специалистов по ведению пациентов с ХМ, согласованные на Совете экспертов по ХМ (12 ноября 2014 г., Москва), в том числе по срокам лечения, правилам отмены и замены лекарственных препаратов и некоторым другим особенностям, в соответствии с современными мировыми представлениями о патогенезе и лечении данного заболевания, а также накопленным опытом по ведению пациентов с ХМ в нашей стране.

Ключевые слова: хроническая мигрень, рефрактерная мигрень, профилактическое лечение, ботулинический токсин типа А, рекомендации российских экспертов, Ботокс, лекарственно-индуцированная головная боль, детоксикация, диагностика, правила лечения

Постинсультная спастичность в значительной степени ограничивает двигательные возможности пациентов, затрудняет уход за больными, способствует формированию болевых синдромов. В статье приведены современные представления о патогенезе церебральной спастичности, обсуждаются основные лечебно-реабилитационные мероприятия. Подробно рассматривается возможность использования ботулинического токсина типа А для коррекции повышенного мышечного тонуса у пациентов, перенесших инсульт.
Ключевые слова: постинсультная спастичность, патогенез, лечение, ботулинотерапия

Появление ботулинического токсина (БТ) в поле медицинского применения совершило революцию в лечении ряда заболеваний и в эстетической медицине. Ботулотоксин является сильнейшим нейротоксином, обладающим паралитическим/миорелаксирующим действием. Сильнейшие релаксирующие свойства этого вещества успешно применяются для лечения патологических состояний, не поддающихся эффективной и стойкой коррекции другими известными методами. Многие нарушения функции нижних мочевых путей связаны с повышением тонуса или спазмами мышечных структур и могут быть скорректированы прецизионным введением БТ в заинтересованные зоны. Лечение идиопатического гиперактивного мочевого пузыря с применением БТ также является эффективным и безопасным. Эффективность и безопасность введения БТ при нейрогенной и идиопатической ДГ были изучены и подтверждены в крупномасштабных мультицентровых исследованиях.

Ключевые слова: ботулинический токсин типа А, нейрогенная детрузорная гиперактивность, идиопатическая детрузорная гиперактивность, комбинированное уродинамическое исследование, гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи.

В презентации представлены клинические исследования, доказывающие эффективность и безопасность применения ксеомина в лечении и коррекции различных состояний.

Foreword from the Organisers

Dystonias are amongst the most common movement disorders. Botulinum toxin and deep brain stimulation have revolutionized their therapy. There are, however, still considerable unmet therapeutic needs.
For this reason a series of conferences have been initiated on this topic. Two congresses have already taken place, in 2010 and 2013. Both received an extremely warm welcome from the medical and scientific community. We were therefore very enthusiastic about organising a third congress, from May 4th to 7th, 2016. Pre-meeting satellite events included the Second International Conference on Rehabilitation of Dystonia and the newly introduced First International Conference on Dystonia in Sports.
The intense three-and-a-half day program consisting of state-ofthe-art lectures, special lectures, workshops, industry symposia and a busy industry exhibition this time lured more than 500 participants from over 40 countries and all continents to Hannover. With a faculty of more than 80 world-leading experts from neurology, neurosurgery, neuropediatrics, neurogenetics, allied health professions and basic sciences this was, once again, the leading congress on dystonia.
The following abstracts accompanied the posters presented at the Congress. They cover a wide spectrum of interesting topics and give a comprehensive overview of the latest research in dystonia.
Enjoy reading and stay with us to further develop this open platform for all who take care of people with dystonia.
Eckart Altenmu¨ller
Dirk Dressler
Joachim K Krauss